Die Sache ist beschlossene Sache: Das NC-Repräsentantenhaus stimmt der Erweiterung von Medicaid zu und schickt den Gesetzentwurf an Gouverneur Roy Cooper

von: Steve Doyle

Gepostet: 22. März 2023 / 16:06 Uhr EDT

Aktualisiert: 24. März 2023 / 09:54 Uhr EDT

RALEIGH, NC (WGHP) – Irgendwann in den nächsten Tagen wird der Gouverneur von North Carolina, Roy Cooper, auf seinem Schreibtisch ein Dokument finden, das er schon immer dort sehen wollte: einen Gesetzentwurf zur Ausweitung der Medicaid-Abdeckung für Hunderttausende Einwohner.

Coopers Unterschrift ist alles, was noch zu tun bleibt, nachdem das Repräsentantenhaus am Donnerstagmorgen in einer atypischen dritten Lesung mit 87 zu 24 Stimmen seine Zustimmung zur Kompromissversion des Repräsentantenhausgesetzes 76 des Senats gebilligt hat, dem angekündigten Plan zur Ausweitung des Programms, das Cooper – und die meisten anderen – angenommen hat Demokraten – haben uns im letzten Jahrzehnt ermutigt.

Fast so lange hat Staatssenator Donny Lambeth (R-Winston-Salem), ein pensionierter Krankenhausmanager, dieses Konzept in verschiedenen Anläufen vorangetrieben, und er war am Mittwoch dort, um die letzte Meile zurückzulegen.

„Heute ist ein wichtiger Tag für so viele Bürger von North Carolina“, sagte Lambeth bei der Nominierung des Gesetzentwurfs am Mittwoch. „Die Generalversammlung hat in den letzten zehn Jahren viel Medienecho erhalten, als wir darüber nachgedacht haben.“

„Das war eine lange, holprige Reise, aber wir sind hier, um Geschichte zu schreiben und North Carolina voranzubringen.“

Am Donnerstagmorgen sagte er, er habe „darüber nachgedacht, wie sehr ich das durchmachen wollte, insbesondere in den letzten acht Jahren … Ich werde Ihnen nur sagen: ‚Danke, danke, danke.‘“ Abstimmung!"

Die Abgeordnete Carla D. Cunningham (D-Mecklenburg) sagte am Mittwoch: „Ich habe lange auf das bittersüße Ende dieser Reise gewartet. Ich möchte Rep. Lambeth dafür danken, dass er auf Kurs geblieben ist. … Wir haben nicht nachgegeben und die Reise endlich zu Ende gebracht.“

Als er die endgültige Abstimmung abgab und verkündete, dass die Maßnahme verabschiedet worden sei, sagte Sprecher Tim Moore (R-Cleveland), dass dies geschehen sei, „egal wie sehr es uns gefällt oder nicht“.

In einer von seinem Büro veröffentlichten Erklärung sagte Cooper: „Medicaid Expansion ist eine einmalige Investition in einer Generation, die alle Familien in North Carolina gesünder machen und gleichzeitig unsere Wirtschaft stärken wird, und ich freue mich darauf, dieses Gesetz bald zu unterzeichnen.“

Wenn er den Gesetzentwurf unterzeichnet – und bevor er dies tun kann, muss am Donnerstag eine feierliche, aber ungewöhnliche Abstimmung in dritter Lesung stattfinden – würde HB 76 in einigen Fällen sofort in Kraft treten, aber die vollständige Ausweitung von Medicaid wird mit der Verabschiedung eines Zweijahreshaushalts erfolgen .

Dennoch streicht dieser Gesetzentwurf North Carolina von der Liste11 Staaten, die Medicaid nicht ausgeweitet hattenim Anschluss an dieAdoption heute vor 13 JahrendesGesetz über bezahlbare Pflege . HB 76 wird etwa 600.000 Menschen versorgen und dem Staat Einnahmen in Milliardenhöhe einbringen.

Es wird sofortige Hilfe für örtliche Krankenhäuser geben, die eine Erstattung durch den Bund beantragen könnenGesundheitszugangs- und Stabilisierungsprogramm (HASP).Der Gesetzentwurf enthält mehrere Aspekte, die darauf abzielen, den Zugang zur Gesundheitsversorgung in ländlichen Gebieten zu verbessern.

Die Verzögerung der vollständigen Einführung bis zur Verabschiedung des Budgets bedeutet jedoch, dass die Mitarbeiter des Gesundheitsministeriums von North Carolina am 1. April mit einer Neuzertifizierung der Leistungen beginnen werden, die – und Betonung auf „könnte“ – dazu führen könnte, dass 300.000 Menschen betroffen sind aus dem Krankenversicherungsschutz ausgeschlossen werden, weil ein nationales Gesetz, das sie abdeckt, abläuft.

Dies sind Personen, die versichert warendurch das erste Coronavirus Response Actunter einer Bedingung, dass Staaten alle Einwohner, die Anspruch auf Medicaid haben, versichert halten, unabhängig davon, ob dieser Staat dies getan haterweiterte Medicaid gemäß den Bestimmungen des Affordable Care Act.

Wie Lambeth im Repräsentantenhaus erklärte, wird der Staat jährlich 1,7 Milliarden US-Dollar aus den Bundeszuschüssen und in den nächsten fünf Jahren weitere 14 Milliarden US-Dollar für HASP erzielen. Lambeth sagte, dass die wirtschaftlichen Auswirkungen etwa 6 Milliarden US-Dollar pro Jahr betragen und dass der Betriebsfonds des Staates jährlich 107 bis 125 Millionen US-Dollar erwirtschaften wird.

Die dritte Lesung war ungewöhnlich. „Bei gleichzeitigen Abstimmungen handelt es sich selten um mehr als eine Stimme, aber die Mitarbeiter und das Rechtsteam haben darauf hingewiesen, dass der vom Senat zurückkommende Gesetzentwurf im Hinblick auf die Änderungen gegenüber dem ursprünglichen Gesetzentwurf wesentlich sei“, sagte Lambeth gegenüber WGHP.

In der zweiten Lesung am Mittwochnachmittag lautete die Abstimmung 95 zu 21. Alle Nein-Stimmen in beiden Abstimmungen waren Republikaner, darunter fünf Mitglieder, die die Triade vertraten: Distrikt-64-Abgeordneter Dennis Riddell (R-Snow Camp), Distrikt-70-Abgeordneter Brian Biggs (R-Trinity), Distrikt-78-Abgeordneter Neal Jackson (R- Robbins), Distrikt-74-Abgeordneter Jeff Zenger (R-Lewisville) und Distrikt-77-Abgeordneter Julia C. Howard (R-Mocksville).

Die drei zusätzlichen „Nein“Abstimmungen in dritter Lesungkam von zwei Leuten, die nicht gewählt habenin der zweiten Lesung und Rep. Jeffrey McNeely (R-Iredell), der von „Ja“ zu „Nein“ wechselte. Die Veränderung der Ja-Stimmen war auf Abwesenheiten zurückzuführen.

„Als kleine Regierung, fiskalisch, konservativ, die von Wählern nach Raleigh geschickt wurde, die an eine Reduzierung der Größe und des Umfangs der Regierung glauben“, schrieb Jackson in einer E-Mail-Antwort auf eine Frage von WGHP. „Ich könnte nicht guten Gewissens für einen Gesetzentwurf stimmen, der gegen die Grundprinzipien dessen verstößt, wozu ich hierher geschickt wurde.“

Staatssenatorin Joyce Krawiec (R-Kernersville), eine Co-Vorsitzende des Gesundheitsausschusses des Senats und neue Befürworterin der Erweiterung als Chance, ländlichen Krankenhäusern zu helfen, hatte den Gesetzentwurf dem Senat zur endgültigen Genehmigung vorgelegt, der angenommen wurdeeine Abstimmung mit 44 zu 2.

„Wir haben schon lange darüber gesprochen“, sagte Krawiec letzte Woche in der Debatte. „Eigentlich haben wir darüber schon lange gesprochen, bevor viele von uns hier im Senat ankamen.

„Viele von uns waren sehr lange dagegen. Ich war einer von denen. Wir hatten es mit einem unterbrochenen Medicaid-Zyklus in North Carolina zu tun. In jedem Zyklus stopften wir Löcher. Wir mussten das beheben, bevor wir mit der Ausweitung von Medicaid begannen.“

Sie verwies auf neun Jahre ausgeglichener Haushalte, unterstrich die ausgehandelten Aspekte des Gesetzentwurfs, nannte ihn eine „Lebensader für ländliche Krankenhäuser“ und die Aufnahme einer Arbeitsanforderung, die zu einem staatlich anerkannten Pilotprogramm werden könnte.

Aber Cooperbeklagte diese Verstrickung mit dem Budgetprozess, auch wenn er den nächsten Schritt lobte. Einige Gesetzgeber sagten auch, sie wünschten sich, dass die Ausweitung sofort erfolgen würde, da Verzögerungen die staatlichen Steuerzahlungen von der Bundesregierung kosten würden.

Der Haushaltsprozess ist oft langwierig, mühsam und mit politischen Spielereien verbunden. Die Senatsvorsitzenden Phil Berger (R-Eden) und Moore sagten, als sie einen Kompromiss ankündigten, dass sie der festen Überzeugung seien, dass es sich hierbei um eine „Haushaltsangelegenheit“ handele.

Sie sagten auch, sie hätten sich auf die ersten Aspekte ihres Zweijahreshaushalts geeinigt: eine Erhöhung um 6,5 % für 2023 und 3,75 % für 2024. Cooper hatte dies getanlegte ihnen einen Haushaltsvorschlag vorBerger sagte sofort, die Ausgaben seien zu extrem.

Moore hat versprochen, seinen Ausgabenplan bis Ostern, dem 9. April, dem Senat vorzulegen.

Geänderte Version von House Bill 76 von Steven Doyle auf Scribd

Der Kompromiss, den Berger und Moore vor zwei Wochen bekannt gegeben haben, enthielt folgende Bestimmungen:

Die Verabschiedung des Gesetzentwurfs stieß bei den Organisationen, die an den langen Diskussionen über das Konzept beteiligt waren, sofort auf großes Lob.

„Das ist der Tag, für den wir arbeiten!“ Das sagte Chip Baggett, CEO der dem Krankenhaus angeschlossenen North Carolina Medical Society, in einer Pressemitteilung. „Unser Team, unsere Mitglieder, unsere Partner und Menschen aus dem ganzen Staat haben lange auf die Unterzeichnung dieses Gesetzentwurfs gehofft. Die parteiübergreifende Unterstützung ist ein klares Zeichen dafür, dass die Gesetzgeber in North Carolina den Zugang zur Gesundheitsversorgung als Teil einer starken Bürgerschaft betrachten. Wir danken den vielen Gesetzgebern, die uns auf dem Weg zu diesem Tag begleitet haben. Wir danken auch den NCMS-Mitgliedern, die geholfen haben, und unseren Partnerorganisationen. Weil all diese engagierten Einzelpersonen und Gruppen zusammenkamen, um sich für diesen Gesetzentwurf einzusetzen, sieht die Zukunft von North Carolina heute etwas rosiger aus.“

Anderson Clayton, Vorsitzender der Demokraten im US-Bundesstaat North Carolina: „Am 13. Jahrestag des Affordable Care Act hat die Generalversammlung endlich dafür gestimmt, Medicaid auszuweiten und die Gesundheitsversorgung auf mehr als 600.000 Menschen in North Carolina zu ermöglichen, die in die Deckungslücke fallen.“ Dies ist ein großer Schritt vorwärts, um sicherzustellen, dass jeder im Bundesstaat Tar Heel Zugang zu der qualitativ hochwertigen und erschwinglichen Pflege hat, die er verdient, und gleichzeitig unsere Wirtschaft zu stärken und Arbeitsplätze in jedem Winkel unseres Bundesstaates zu schaffen.“

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